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问：我爱人去年治疗外痔时，可能因为打针的关系，结果外痔治好后，却因肛门收缩，以致排便很困难，排出的大便呈小而扁状，用中药内服及外洗都没什么好效果。请问应该如何治疗？
广东省汕头市翠园蔡先生
答：还没有一种药物和方法能够将痔一次治愈。痔疮虽小，但它直接与直肠、盆底的结构功能相关，治疗不当会产生很多后遗症，如排便困难、大便失禁、直肠膨出、直肠内套叠、盆底疝、盆底痉挛综合征、肛窦炎、内括约肌失弛症、会阴部下坠等等。这也正是许多患者抱怨痔疮越治越糟的原因。您信中提供的情况不够详细，不知您爱人的痔是哪种外痔？类型必须要搞清楚。第二，注射的是什么药物？量多少？第三，注射的深度是多少？以上这些问题都没有说清楚，而这些有助于了解痔疮手术后造成后遗症的原因，比如是否伤及肛门外括约肌、内括约肌、耻骨直肠肌等。目前处理意见是：第一，做盆底肌电图，了解盆底肌电活动情况，有助于排除盆底肌功能障碍引起的盆底肌痉挛综合征。第二，如没有以上明显的合并症，盆底肌电图也正常，则可尝试以下治疗：1.持续性每天扩肛1至2次。2.每晚温盐水坐浴20分钟。3.扩肛后肛门内外用少许消毒的无刺激性的润滑剂。4.勿吃辛辣食物，多吃蔬菜水果。5.勿长期服用泻药。
解放军306医院普外科主任医师张圭显
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